一、猪肉绦虫的致病性
成虫寄生人体小肠,一般多为1条,在某地方性流行区患平均感染的成虫多至2.3~3.8条,中国报道一例最多感染19条。肠绦虫病的临床症状一般轻微。粪便中发现节片是最常见的患者求医原因。少数患者有上腹或全腹隐腹、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。偶有因头节固着肠壁而致局部损伤者,少数穿破肠壁或引起肠梗阻。中国报告大腿皮下及甲状腺组织内成虫(虫体分别为15×0.3cm和8cm×0.2cm)异位寄生的病例。囊尾蚴病是严重危害人体的寄生虫病之一,俗称囊虫病,其危害程度大于绦虫病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同。人体感染虫卵的方式有三种:①自体内感染,如绦虫病患者反胃、呕吐时,肠道逆蠕动将孕节反入胃中引起感染。②自体外感染,患者误食自己排出的虫卵而引起再感染。③异体(外来)感染,误食入他人排出的虫卵引起。据报告约有16%~25%的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病,而囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。
人体寄生的囊尾蚴可由1个至成千个;寄生部位很广,囊尾蚴依次好发于人体的皮下组织、肌肉、脑和眼,其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。寄生于不同部位的囊尾蚴,其大小和形态也有所不同。在疏松的结缔组织与脑室中的囊尾蚴多呈圆形,大小约5~8mm;在肌肉中略伸长;在脑氏部的长2.5mm,且可具分支或葡萄样突起,称为葡萄状囊尾蚴。
人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类:1.皮下及肌肉囊尾蚴病囊尾蚴位于皮下或粘膜下,肌肉中,形成结节。数目可由1个至数千个。以躯干和头部较多,四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形,约0.5~1.5cm,硬度近似软骨,手可触及,与皮下组织无粘连,无压痛。常分批出现,并可自行逐渐消失。感染轻时可无症状。寄生数量多时,可自觉肌肉酸痛无力,发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。
2.脑囊尾蚴病由于囊尾蚴在脑内寄生部位与感染程度不同,以及囊尾蚴本身的情况与宿主对寄生虫的反应也不同,脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂,可全无症状,但有的可引起猝死。通常病程缓慢,囊尾蚴病发病时间以1个月至1年为最多,最长可达30年。癫痫发作,颅内压增高,精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状,以癫痫发作最多见。据资料记载,1590例脑囊虫病患者中,有癫痫发作的占61%。囊尾蚴寄生于脑实质、蛛网膜下腔和脑室均可使颅内压增高;对315例脑囊尾蚴病患者进行了腰穿检查,发现38.4%患者的颅内压增高。神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退,视力下降及精神症状,其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。最近中国学者提出脑囊尾蚴病的临床分型是:①癫痫型;②脑实质型;③蛛网膜下腔型;④脑室型;⑤混合型;⑥亚临床型,其中以癫痫型为最多见。不同型患者的临床表现和严重性不同,治疗原则与预后也不一样。
脑囊尾蚴病患者在脑炎的发病上起诱导作用,并可使脑炎病变加重而致死亡。
3.眼囊尾蚴病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但绝大多数在眼球深部,玻璃体(51.6%),及视网膜下(37.1%)寄生。通常累及单眼。症状轻者表现为视力障碍,常可见虫体蠕动,重者可失明。对452例眼囊尾蚴病患者做了眼底检查,其中39.16%的患者出现了不同程度的眼底异常,其中,视神经乳头水肿者占25%,有5%患者视神经萎缩,有41例表现为视神经水肿合并出血。在眼部症状发生之前,约有11%患者有发烧史,29%的患者发生头痛,眼内囊尾蚴的寿命约为1~2年。眼内囊尾蚴存活时,一般患者尚能忍受。但囊尾蚴一旦死亡,虫体的分解物可产生强烈刺激,造成眼内组织变化,玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩,并发白内障,继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。
二、猪肉绦虫怎么治疗
目前治疗猪肉绦虫病的药物种类较多。
1.吡喹酮:吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加,引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。它主要作用于绦虫颈部表皮,出现空泡,继而破溃,使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg/kg,一剂疗法治愈率达95%以上,短膜壳绦虫较为顽固,吡喹酮25mg/Kg一剂疗法治愈率可高达87.6%。台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。
2.硫双二氯酚(别丁):本药对牛肉.猪肉绦虫有良好驱虫作用。驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。成人剂量为3克,1次空腹顿服,或每小时1克,连服3次。本药有轻泻作用。副作用有轻度头昏、腹泻、恶心、呕吐等。
3.氯硝柳胺(灭绦灵):本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。国外较常用。驱绦虫的疗效达90%以上。它也破坏绦虫头节。成人剂量为2克,儿童酌减。空腹每小时1克。本药为片剂,服时须充分嚼碎,以小量开水吞服。短膜壳绦虫病可反复自体感染,似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响,一次治疗不易根治,故疗程应延长为5日。本药副作用轻,偶有恶心、呕吐和腹痛。孕妇亦可服用。
南瓜子作用于绦虫中后段,槟榔作用于头节和未成熟节片,二者有协同作用,治愈率达95%左右。南瓜子仁50--90克,研成细粉。槟榔80克(儿童酌减)置干500mL水中煮1小时,浓缩至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉,2小时后服槟榔煎剂,再过半小时服50%硫酸镁60mL。少数病人可有恶心、呕吐或腹痛等副作用。
对牛肉绦虫病的治愈率达80%以上。草芽全粉的剂量:成人30~50克,儿童0.7~0.8克/Kg。草芽浸膏:成人1.5克,儿童45mg/Kg,空腹一次服用。全粉含导泻成份,不需服泻盐;浸膏服后2小时用硫酸镁导泻。本草药的有效成份为鹤草酚,服用过量易引起呕吐,重者可引起失明。
此外,猪肉绦虫患者粪便中有感染性虫卵,需床边隔离。服用驱虫剂时,须防止呕吐而引起内源性自体感染。服药后24小时粪便中未发现头节,如半年后粪便中无节片排出,虫卵阴转,可认为痊愈。
三、“猪肉绦虫”是什么对人体有哪些危害
1、猪肉是不少中国人餐桌上的重要食材,如何挑选放心猪肉一直备受关注。
2、有一类问题猪肉,因为带有寄生虫猪囊尾蚴而被称为“米猪肉”。人食用了未煮熟的这种问题猪肉就容易被感染,患上猪肉绦虫病。
3、猪带绦虫成虫为无脊椎动物,绦虫纲,带形科,体长一般为2~3米、宽7~8毫米,共有节片800~900片,后端的成熟节片长约10毫米。
4、在显微镜下观察,猪带绦虫的头节呈圆球形,直径约1毫米,具有4个吸盘,并有顶突和2圈小钩,又称“有钩绦虫”。
5、人是猪带绦虫唯一的终宿主,寄生于人体小肠内,可引起猪肉绦虫病。
6、感染了囊尾蚴的猪肉,会出现卵圆形、乳白色、半透明水泡状,大小如黄豆,因此被寄生的猪肉通称“米猪肉”或“豆猪肉”。
7、人感染囊尾蚴后,囊尾蚴的头节受消化道内胆汁的刺激而自囊内翻出,借小钩及吸盘附着于肠壁上,2~3个月后发育成猪肉绦虫成虫。猪肉绦虫寿命较长,可达20余年。
8、猪带绦虫成虫寄生可引起猪带绦虫病,症状相对较轻,主要表现为消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
9、囊尾蚴寄生人体可引起猪囊尾蚴病,病情较严重,其引起的损害主要取决于所寄生部位,常见的有脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮下与尾肌肉囊蚴病等。
10、脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂,可能全无症状,也可能引起猝死。通常病程缓慢,发病时间大多为1个月~1年,最长可达30年。
11、癫痫发作、颅内压增高、精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状,以癫痫发作最多见。囊尾蚴寄生于脑实质、蛛网膜下腔和脑室,均可使颅内压增高。其他症状还包括记忆力减退、视力下降、头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫、失明等。